腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。在腰椎间盘突出症的患者中L4—L5、L5—S1突出占90%以上，年龄以20—50岁多发，随年龄增大，L3—L4、L2—L3发生突出的危险性增加。
病因:腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，以椎间盘向后外侧突出压迫神经根最多，多见于青壮年。男性多于女性，男女比例为5：常见病因有：（1）腰椎间盘的退行性改变：这是本病发生的最基本要素，主要原因是长期慢性积累性劳损及年龄增加，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、张力降低，软骨板囊性变；（2）损伤：慢性劳损是加速椎间盘变性的主要原因，约有1/3的患者有不同程度的外伤史。各种形式的腰扭伤，躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可导致腰椎间盘突出症；（3）腰椎间盘内压力突然升高：在剧烈咳嗽、打喷嚏、粪便秘结、用力屏气或长期处于坐位及颠簸状态时腰椎间盘承受的压力过大，也可加速腰椎间盘突出症。
临床表现:下腰痛是腰椎间盘突出症的主要症状，发生率95%以上。多以持续腰背钝痛多见。主要部位在下腰部和腰骶部，可向一侧或两侧放射；坐骨神经痛：常为放射痛或牵涉痛。放射痛是指由上到下沿坐骨神经过电样痛。牵涉痛是指在受损神经支配区如肌肉、关节同时出现的疼痛；间歇性跛行：患者长距离行走时引起腰背痛或不适，同时患肢出现疼痛麻木加重，当取蹲位或卧床休息后，症状逐渐消失，称为间歇性跛行。因马尾神经受压所致；感觉异常：肢体麻木和冷感，轻者肌力减弱，重者该肌失去功能；如压迫马尾神经，其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿，以及双下肢坐骨神经受累症状；局部体征：腰椎不对称性活动障碍；局部压痛；直腿抬高试验及加强试验阳性，仰卧挺腹试验阳性；腱反射改变、伸趾力量减弱。
治疗措施:1.治疗原则及目标,依据腰椎间盘突出症出现的不同功能障碍的程度，制订个体化治疗方案，并遵循安全性和循序渐进的原则。其目标为减轻椎间压力、镇痛、消炎、解痉、松解黏连，恢复腰椎及其周围组织的正常结构和功能，改善心理状况。
2.治疗方法.制动和卧床休息：制动可减轻肌肉收缩力与椎间诸韧带紧张力对椎间盘造成的挤压，使损伤纤维环得以修复，突出髓核回纳；牵引：根据牵引力的大小和作用时间长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引；理疗：物理治疗有消炎、镇痛、消除神经根水肿、松解黏连、促进组织再生、兴奋神经肌肉等作用。临床上常用的有局部冰敷、红外线、超声波等；手法治疗：手法的主要作用为缓解疼痛，改善脊柱活动度。包括肌筋膜放松、关节松动或推拿、牵伸技术等；运动疗法：应遵循肌肉放松、柔和缓慢、循序渐进、持之以恒的基本原则，着重进行腰腹肌的训练和下肢的柔韧性训练。可采用体位疗法、肌力训练、康复训练等方法；
康复工程:1.使用腰围；2.改造环境。
注意事项:1.保持良好的姿势，减少背负重物，适当站起来活动腰部，可预防肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤。保持正常的腰椎生理前凸。避免久坐，需要久坐时使用脚踏，使膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，同时在背部放一靠垫。平躺时脊椎所受压力最小，尽量使用硬板床。
2.运动使骨的强度和韧性增加，延缓骨质的退行性变。适当、正确的运动可以减小腰痛的发病率，对改善功能障碍有重要作用。运动中的注意事项：运动前，要做好充分准备，要放松；运动时动作力求柔和缓慢，运动量由小到大，循序渐进，持之以恒；运动中注意保护腰部；穿着宜宽松舒适。
3.日常生活中保持良好的生活习惯，要注意保护腰部，防止腰腿受凉和过度劳累。尽量选择高蛋白、高热量、高纤维、低脂饮食，注意减肥，因为过度肥胖会导致腰痛。保持排便通畅，减少腹压。劝患者戒烟。
4.中西医药物起到辅助的对症治疗作用，可消除炎症、改善症状，常用的药物有如下几种：（1）非甾体抗炎镇痛药，如对乙酰氨基酚，双氯芬酸钠等，胃肠道反应等不良反应明显；（2）肌肉松弛剂。
通讯员:宋洪梅
