近年来,随着经济的发展和人口流动性的增强,异地就医现象逐渐增多,为了深入了解异地就医的现状和问题,也为让人民群众得到更便利的就医环境,以下对异地就医医保报销的相关政策,我们为您解答:
1.参保人去外地看病医疗保险能直接报销吗?
离开参保县(市)去外地看病属于异地就医,按照吉林省异地就医政策,异地就医分为省内异地就医和跨省异地就医。目前,省内异地就医费用根据参保人是否备案及异地备案形式均可按相应的不同待遇支付标准实现直接结算报销;跨省异地就医符合条件的异地长期居住人员、转诊和急诊人员备案后享受直接结算报销。参保人省内市(州)内跨县域就医的、省内跨市(州)县域就医、普通门诊(含定点药店)就医购药,免申即享异地就医直接结算。
2.异地长期居住人员就医备案手续怎么办理?
异地安置退休人员、异地居住人员(职工在职或达到退休年龄的城乡居民)提供就医地户籍或居住证明;常驻异地工作人员(包括随同子女)提供参保单位材料。连同参保人医保电子凭证、身份证等通过国家医保服务平台APP、国家医疗保障局异地就医备案小程序、吉林医保公共服务微信公众号、延边医保公共服务微信公众号等方式进行线上办理;也可以携带相关材料到参保地医保经办服务窗口线下办理。备案成功后,携带社会保障卡或医保电子凭证就可以在居住地开通直接结算的定点医疗机构实现医疗费用直接结算了。
3.临时出差、旅游、探亲未办理异地就医备案手续病人突发疾病享受医保报销待遇吗?
突发疾病由就医地定点医疗机构根据病情如符合急医住院登记时医疗类别选择“急诊住院”进行备案,参保地视同已完成备案,当次就诊费用可以直接结算。
4.异地就医住院费用报销比例是怎么规定的?
异地住院报销分三种情况:一是参保人员办理了异地长期居住备案或在省内县域就医的可享受参保地待遇支付比例;二是参保人员办理了转诊或急诊备案的在参保地就医支付比例基础上降低10个百分点;三是除了以驻地上两种情形外自主异地就医的,在参保地就医支付比例基础上降低20个百分点。
因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,医保支付比例在相应待遇档基础上降低10个百分点。
5.办理异地就医备案后回参保地还能享受医保待遇吗?
异地就医人员可根据实际情况:申请办理工作地(常住地、居住地)和户籍地两个就医地同时生效的异地就医备案,异地备案生效期间。参保地和就医地医保待遇均保持有效状态。
近年来异地就医不断完善,通过异地就医,患者可以在就医地直接结算医疗费用,无需先行垫付再回参保地报销,简化了报销流程,极大地方便了患者,减轻了患者的经济负担,享受了同等的高质量医疗服务。(王艳娇)
来源:敦化市中医院